Astăzi, infecția cu HPV este una dintre cele mai frecvente și importante ITS (infecții cu transmitere sexuală predominantă), care infectează cea mai mare parte a populației cu activitate sexuală a planetei. Vârful infecției cu HPV apare la vârsta de 18-25 de ani și scade după 30 de ani, când frecvența displaziei și a cancerului de col uterin crește semnificativ, al cărei vârf apare la 45 de ani.
Clinica efectuează diagnosticarea infecției cu virusul papilomului uman, precum și proceduri pentru prevenirea infecției cu infecții cu transmitere sexuală după actul sexual întâmplător.
Cel puțin 50% din populația adultă activă sexual este infectată cu unul sau mai multe tipuri de HPV și, în majoritatea cazurilor, infecția genitală cu HPV este nerecunoscută, subclinică sau asimptomatică. Infecția genitală cu HPV este extrem de contagioasă și se dobândește în primele câteva contacte sexuale; infecția cu un singur contact sexual apare în aproximativ 60% din cazuri.
Factori de risc pentru infecția cu papilomavirus uman
Studii recente au stabilit că HPV este un factor necesar, dar insuficient, în neoplazia cervicală. Cofactorii de risc pentru dezvoltarea bolii pot fi:
- tulburări ale imunității celulare și umorale
- statutul socio-economic nefavorabil;
- comportament sexual;
- boli concomitente cu transmitere sexuală (herpes, chlamydia, trichomoniasis, gonoree, sifilis etc. );
- hipo- și avitaminoză;
- Varsta frageda;
- fumat;
- sarcina;
- disbioză vaginală.
Virusul se transmite uneori de la mamă la copil atât în uter, cât și în timpul nașterii. În plus, sarcina este un factor provocator pentru manifestarea și creșterea neoplasmelor, precum și tranziția lor la cancer. Acest lucru se datorează scăderii apărării imune și modificărilor nivelurilor hormonale.
Destul de des, trebuie să ne confruntăm cu o situație în care un pacient este diagnosticat cu papilomavirus uman (HPV) cu risc oncogen ridicat. De regulă, medicii raportează imediat că există riscul de a dezvolta cancer de col uterin. Adesea, se prescrie imediat un tratament destul de agresiv, se efectuează o biopsie, cu toate acestea, în general, nu se explică clar ce se întâmplă de fapt și care este prognosticul viitor. Deci, dacă aveți un risc oncogen ridicat de virus al papilomului uman (HPV) detectat prin PCR, acest lucru nu înseamnă deloc că trebuie să intrați în panică. Nu este nimic grav în această descoperire, este doar o scuză pentru a fi supus unui examen adecvat.
Screeningul cervical, care vizează identificarea infecției cu papilomavirus uman care pune în pericol cancerul și a leziunilor asociate ale colului uterin, continuă să fie o componentă necesară a asistenței medicale și fiecare femeie ar trebui să-și amintească despre necesitatea de a „trece".
Cât de des să ecranezi și când să începi?
Este important să rețineți că cel mai mare număr de leziuni cervicale, inclusiv cele severe, apare la o vârstă de reproducere timpurie. Prin urmare, este mai recomandabil să începeți screeningul pentru patologia cervicală cât mai curând posibil după debutul activității sexuale. Screeningul citologic cervical trebuie efectuat de la vârsta de 18 ani sau de la debutul sexual. Numai datorită acestei abordări, numărul femeilor la care boala este detectată târziu este redus.
Ce ar trebui făcut pentru a preveni dezvoltarea cancerului de col uterin?
- O dată pe an, este imperativ să faceți o examinare de către un ginecolog cu o examinare obligatorie a colului uterin - colposcopie.
- O simplă examinare a colului uterin nu este suficientă - trebuie făcute anumite teste. Adică, pentru a răspunde la două întrebări: aveți papilomavirus uman și dacă există modificări în celulele colului uterin care pot duce la dezvoltarea cancerului de col uterin.
Cel mai adesea, în clinicile și laboratoarele obișnuite, se ia un frotiu citologic simplu și un frotiu prin PCR pentru a determina virusul (adică o analiză care răspunde pur și simplu la întrebarea - există sau nu acest virus). Aceste analize au mai multe dezavantaje care le pot afecta în mod semnificativ acuratețea.
Dezavantaje ale citologiei convenționale și frotiului PCR:
Un frotiu din colul uterin este luat cu o perie plată, iar materialul este „pătat" pe sticlă. Unde:
- medicul nu poate prelua celule de pe întreaga suprafață a colului uterin;
- atunci când este aplicat pe sticlă, se obține un frotiu cu un material aplicat neuniform (undeva mai gros, undeva mai subțire), care nu permite unui citolog să îl examineze complet și să evalueze corect toate celulele obținute;
- sticla cu frotiu aplicat se poate „înfunda", ceea ce afectează și calitatea evaluării celulelor obținute.
Prin urmare, un frotiu PCR va arăta dacă virusul papiloma uman este prezent sau nu. Nu poate fi folosit pentru a judeca cantitatea acestui virus și asta contează.
Prin urmare, în prezent, cea mai precisă metodă de diagnostic estemetoda citologiei lichide.
Esența metodei este că materialul este preluat din colul uterin folosind o perie specială, care, datorită designului său, vă permite să capturați celule de pe întreaga suprafață a colului uterin și din canalul cervical. Apoi, peria este scufundată într-un recipient special cu o soluție. Această soluție „păstrează" materialul celular colectat de medic, previne deteriorarea celulelor, permite depășirea „contaminării" bacteriene și face posibilă transportul celulelor colectate la laborator în condiții optime.
Atât pentru medic, cât și pentru pacienții săi, avantajele utilizării lichidului sunt rezistența la fluctuațiile de temperatură, capacitatea de a stoca materialul celular timp de câțiva ani și capacitatea de a efectua teste suplimentare sau necesare pentru întreaga gamă de infecții genitale, inclusiv testarea genetică. pentru virusul papilomului uman . . .
O analiză mai importantă poate fi făcută din soluția rezultată cu celule - determinarea unei proteine specifice. Determinarea acestei proteine face posibilă clarificarea situației la identificarea celulelor modificate ale colului uterin, care au semne indirecte de transformare. Detectarea acestei proteine indică faptul că celula este grav deteriorată și există o mare probabilitate de transformare malignă a acesteia. Absența acestei proteine indică faptul că defectul celulelor nu este periculos și probabilitatea de transformare malignă este minimă.
Toate studiile pot fi efectuate dintr-un singur flacon cu material citologic lichid; pacientul nu necesită vizite suplimentare la medic, ceea ce înseamnă că implementarea citologiei simultane sau secvențiale și detectarea genetică a virusului și, prin urmare, screeningul complet al leziunilor cervicale în acest caz este facilitat la maximum.
Utilizarea unei metode lichide de colectare a materialelor pentru examinarea femeilor pentru patologia infecțioasă a colului uterin este abordarea cea mai logică și mai fezabilă din punct de vedere economic. Dar cel mai important lucru este că această nouă tehnologie face posibilă creșterea eficienței screeningului cervical și nu „dor" de femeile ale căror leziuni pe colul uterin au dobândit deja statutul de „precanceroase".
În cursul studierii noii tehnici de cercetare, a fost efectuată o analiză comparativă a tehnicii tradiționale și a citologiei lichide. Ca urmare a analizei a peste 100 de frotiuri cervicale tradiționale, celule cervicale „suspecte" sau așa-numitele „atipice" au fost găsite doar la fiecare a cincea femeie și ca urmare a unui nou studiu citologic lichid - la fiecare a doua femeie.
Un astfel de test triplu vă permite să analizați celulele colului uterin cu cea mai mare precizie posibilă și să decideți ce să faceți în continuare.
Un astfel de test este important nu numai pentru femeile care au avut deja modificări la nivelul colului uterin sau au fost diagnosticate cu prezența tipurilor oncogene de papilomavirus uman. Acest test trebuie efectuat profilactic o dată pe an, caz în care puteți fi sigur că nu ratați eventualele modificări ale colului uterin.